作為醫(yī)保、民政、衛(wèi)健等政府多部門指導(dǎo)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“南京寧惠?！弊?021年推出以來(lái)，實(shí)實(shí)在在減輕了不少家庭看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力。今天（9月19日）開(kāi)始，“南京寧惠?！彼钠谡缴暇€，相比之前有哪些提升？如何讓患者“減負(fù)”？

一降兩增三擴(kuò)大 加大升級(jí)版保障力度

南京市民錢先生是一名職校教師，今年年初講課時(shí)感覺(jué)嘴有點(diǎn)麻，經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)外科診斷后，確診為腦部動(dòng)脈瘤，需要立即手術(shù)。整個(gè)手術(shù)花費(fèi)近21萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷了5萬(wàn)多元。

錢先生說(shuō)：“今年工會(huì)給每個(gè)老師都買了一份‘南京寧惠?！瑘?bào)了53000多元。單位里還有一個(gè)2萬(wàn)元，可以二次報(bào)銷，自己負(fù)擔(dān)8萬(wàn)元錢，給我減輕了比較大的負(fù)擔(dān)。”

像錢先生這樣的例子還有很多，“南京寧惠保”前三期共吸引超250萬(wàn)人參保，賠付總金額2.6億元，最高賠付額達(dá)到46.6萬(wàn)元，有力補(bǔ)充了基本醫(yī)保?！澳暇幓荼！彼钠谠诨A(chǔ)保障款責(zé)任不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化了升級(jí)版保障待遇。

南京寧惠保項(xiàng)目負(fù)責(zé)人常博說(shuō)：“‘南京寧惠保’四期主要做到了‘一降兩增三擴(kuò)大’，降的是對(duì)責(zé)任一的免賠額，從1.8萬(wàn)元降到了1.5萬(wàn)元，‘兩增加’主要是對(duì)藥品的品種和藥店的數(shù)量進(jìn)行增加，‘三擴(kuò)大’第一個(gè)是參保人群這一塊，今年還納入了南京參保人其在都市圈生活工作的子女、直系親屬，第二個(gè)擴(kuò)大是在國(guó)內(nèi)率先推出了門診手術(shù)保障責(zé)任，第三個(gè)擴(kuò)大是實(shí)現(xiàn)了家庭免賠額?！?/p>

特藥范圍及藥店增加 三級(jí)醫(yī)院可“一站式”快賠

記者從南京市醫(yī)療保障局了解到，“南京寧惠保”除了對(duì)醫(yī)保范圍高額特藥實(shí)現(xiàn)“0免賠”，此次將高額特藥數(shù)量從28種擴(kuò)充至36種，已經(jīng)覆蓋常見(jiàn)高發(fā)病種及部分罕見(jiàn)病，同時(shí)更將3種百萬(wàn)一針的CAR-T藥品納入目錄，讓患者有底氣選擇創(chuàng)新藥物，獲得更好治療。

南京市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)、一級(jí)調(diào)研員周建平說(shuō)：“把一些高額的腫瘤靶向藥納入了特藥保障的范圍，肺癌、血液大部分腫瘤都包含在里面，只要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥診療和處方使用規(guī)范，這個(gè)處方流轉(zhuǎn)到特藥藥店 ，‘南京寧惠?！徒o予報(bào)銷，我們把特藥供應(yīng)藥店也進(jìn)行了擴(kuò)大?！?/p>

今天開(kāi)始，市民可通過(guò)“我的南京”APP、“南京寧惠保”官方微信公眾號(hào)，或支付寶搜索“南京寧惠?！敝苯油侗＃瑓⒈r(shí)間截止到今年12月31日。此外，為了方便理賠，今年南京所有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將全部實(shí)現(xiàn)“一站式”快賠。

南京鼓樓醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)于成功說(shuō)：“一個(gè)是平臺(tái)打通，所有接口對(duì)接好住院的病人，在出院的時(shí)候，直接可以得到醫(yī)保的支付之外，同時(shí)在我們醫(yī)院‘一站式’可以做到‘南京寧惠保’的直賠，方便了患者，少跑路，而且不用墊資?！?/p>

（江蘇公共新聞?lì)l道/沈燦 編輯/高若婷）